入院案内

診断書作成

診断書の作成について

診断書作成を希望される場合、診断書の種類によって依頼方法が変わります。

病院様式診断書

外来患者さんの場合

担当医(主治医)の診察時に直接医師にご依頼ください。
その場で医師が作成します。

(混雑時や救急対応等で、すぐに作成ができない場合がございます)

入院患者さんの場合

病棟看護師又は直接担当医にご依頼ください。

その他(生命保険関係、傷病手当、障害診断書、年金関係診断書 等)

診断書の作成には、2週間ほどお時間を頂戴します。

外来患者さんの場合

1番窓口でお預かりします。
(診断書の内容によっては、診察が必要となる場合がございます)

入院患者さんの場合

病棟看護師にご依頼ください。

主な診断書等の料金

公的保険とは関係のない文書発行に要する費用

2021年4月現在

生命保険関係診断書・証明書	11,000円
年金関係診断書	11,000円
身体障害者診断書	11,000円
後遺障害認定診断書	11,000円
当院様式診断書	5,500円
特定疾患診断書	5,500円
自賠責診斷書	5,500円
自賠責明細書	5,500円
事務作成証明書	3,300円

公的保険に係る文書発行に要する費用

2021年4月現在

傷病手当金意見書交付料	100点(x負担割合)
診療情報提供料 1(紹介状料)	250点(x負担割合)
訪問看護指示料	300点(x負担割合)
傷病手当金意見書交付料	100点(x負担割合)
休業補償給付申請書(労災)	無料 (再発行の場合、2,200円)

上記以外の文書発行に要する費用については、受付・会計窓口でお尋ねください。

• 文書料金は、変更となる場合がございます。